文件规范化制定与管理
【课程性质】
本课程是运动康复师的上岗前培训，其面向的是运动康复专业、康复治疗学专业、体育保健专业的学生
【地位及作用】
文件规范化制定与管理是在复杂的医疗保健系统的背景下运作。该功能的一个组成部分是对风险管理，医疗服务提供机制，保险，报销，文档，患者隐私和设施管理的理解。
【任务及目标】
熟练掌握规范书写病历记录。了解医疗机构日常运营情况，熟练掌握肢制定全面的，针对具体地点的紧急行动计划，以照顾严重受伤或患病的人。了解并解释参与前的推荐或必需组件，掌握使用当代文档策略有效地与患者，医生，保险公司，同事，管理员，父母或家庭成员进行沟通。掌握描述管理患者转诊给这些专业人员的各种医疗服务提供者和协议的作用和功能。了解运动安全管理体系风险评估和物资管理。
【教学总学时数分配表】
1.第一班教学内容
2.第二班教学内容
3.第三班教学内容
4第四班教学内容
【讲授题目总览】
第一章 医疗机构日常运营情况
第二章 病历书写基本要求
第三章 病程记录书写要求及格式
第四章 知情同意书
第五章 运动安全管理体系
第六章 病案管理及使用
【教学内容和要求】
第一班教学内容
目的要求：了解医疗机构日常运营情况。了解手写病历及电子病历书写意义，掌握并按书写的一般要求及注意事项。
讲授题目及内容
第一章 医疗机构日常运营情况
1.介绍医疗机构分科
2.介绍本课程的学习模式和目标
3.介绍就医流程
4.示范病历使用及书写。
第二班教学内容
目的要求：熟练掌握病历书写基本要求，熟练掌握通过问诊、体格检查、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录。
讲授题目及内容
第二章 病历书写基本要求
1.介绍病历书写内容
2.规范化书写病历要求
3.介绍病历的重要性
第三班教学内容
目的要求：熟练掌握病程记录书书写，及掌握知情同意书的书写。了解使用当代文档策略有效地与患者，医生，保险公司，同事，管理员，父母或家庭成员进行沟通。
讲授题目及内容
第三章 病程记录书书写
1.辨别病程与病历书写
2.介绍病程书写特点
第四章 知情同意书
1.介绍知情同意书
2.介绍使用病历与患者，医生，保险公司，同事，管理员，父母或家庭成员进行沟通
第四班教学内容
目的要求：了解运动安全管理体系，熟练掌握病案管理及使用
讲授题目及内容
第五章 运动安全管理体系
1.介绍运动安全管理体系
2.介绍运动安全管理体系下病历书写重要性
第六章 病案管理及使用
1.介绍规范化病案管理的重要性
2.介绍病案使用
【实践教学内容】
1.实践教学流程
步骤一 导师示范模拟个案的整个过程，不加任何解说
步骤二 导师示范模拟个案的整个过程，导师在每个细节加以解说
步骤三 导师示范模拟个案的整个过程，由学员解说每个细节
步骤四 由学员示范模拟个案的整个过程，导师在旁观察
2.实践教学要求模块
通过理论及实践教学，本课程希望学员能一步一步从目标一达到目标四的要求：
目标一 不会书写病历记录，不会使用病历系统，不会与患者沟通
目标二 有使用病历系统意识，但是不会书写病历记录，不会与患者相关人员沟通
目标三 掌握病历系统，有书写病历记录技术水平，但使用及沟通意识不强
目标四 熟练掌握使用及运动病历系统。
【考核方法】
理论+实践
【教学方法】
为实现课程教学目标，在教学过程中会采用理论讲授、示范教学、模拟场景教学和实践教学相结的方法。
说明：此课程符合以下的运动防护师知识点考核要求:
能力一：预防和健康促进（PHP）
1.鉴定参加竞技和休闲运动和锻炼相关的伤害和疾病风险因素。
2.设计，计划和实施综合健身和锻炼计划。
3.计划和实施伤害和疾病预防策略和计划，其中包括全面了解运动和运动科学的组成部分。
能力二：临床检查和诊断（CE）
1.对伤害进行彻底的初步检查和评估
能力三：伤害和疾病的急性护理（AC）
1.在竞技和休闲运动和运动环境中管理适当的紧急援助并管理创伤。
2.计划并实施适当的治疗方案。
3.确定何时何地将参与者转介给其他适当的医疗保健专业人员。
4.维护全面的医疗记录系统。
能力四：运动治疗（SR）
1.计划并实施适合相关患者的综合康复和修复计划。
能力五：运动科研能力（SPR）
1.解释影响所接受医疗保健的性质和质量的社会文化问题的影响（例如，文化能力，获得适当的医疗保健提供者，未保险/保险不足的患者，保险）以及制定和实施策略以最大化客户/患者结果。
能力七：临床综合应用与实践能力（CIP）
1.预防和健康促进
2.临床评估和诊断/急性护理/治疗干预
3.医疗管理
能力八：教育和专业发展
1.维护医疗记录系统和报告事故，疾病和伤害的道德和法律要求。
